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浅谈眼科门诊的医疗工艺设计

关键字: 医院设计,医院建筑设计,医院规划设计,养老院设计,医疗设计,康复医院设计 发布时间:2018-06-05

眼科是研究发生在视觉系统,包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。常见的眼科疾病涉及屈光不正、视力障碍、外眼疾病、泪道疾病、角膜疾病、晶状体疾病、玻璃体疾病、视网膜病变、黄斑病变等。

三级医院的眼科门诊,尤其是作为重点专科时,由于检查治疗用房较多,一般需要占用较多的门诊用房,且需要独立成区。如有条件可设立配镜中心。

工艺方案设计

主要功能用房

眼科门诊诊区主要功能用房包括:诊室、专家专病诊室、治疗室、换药室、验光室、眼底照相室、AB超检查室、视野检查室、角膜内皮室、超声显微镜室、眼科OCT室、眼底电生理室、眼底血管造影室、眼激光治疗室、门诊手术室等。眼科的特点是专科检查设备多,所需功能检查房间也相应较多。

工艺流

眼科门诊区域一般包括:候诊区、诊疗区、检查区、视光治疗中心、手术区、医护工作区,有的医院将验光区、配镜区也设在门诊同层区域。二级流程可参考下图所示。

眼科诊区二级流程示意图

1. 眼科候诊区

眼科候诊区域空间布局设计也可以参照内科候诊区域模式,但工艺流程设计要针对患者群体的心理需求重点考虑。眼科门诊候诊区兼具疾病及保健常识宣教的功能,可以在区域内设置宣传栏、大屏幕电视等设施,便于开展相关医学知识科普工作。二次候诊区域的座椅数量要充足,护士在患者就诊前要在这里为其多次滴眼药散瞳。

2. 眼科诊疗区

眼科诊疗区主要有普通诊室、专家专病诊室、治疗室、换药室等功能房间。眼科诊室的特点是专科检查设备较多,如裂隙灯、眼底镜等,因此要根据诊室布局设计,合理安排电源插座,保证设备正常使用。专家诊室一般位于隐蔽区域,房间宽大舒适。治疗室、换药室参照标准布局配置。

眼科诊室一般需要检查暗室,可采用一诊一暗室、二诊室合用一暗室、三诊室合用一暗室等模式,一般采用二诊室合用一暗室的“三明治布局”。

眼科治疗室应考虑不同的治疗类型进行布局,如弱视治疗、眼部理疗、泪道冲洗等。

3. 眼科检查区

眼科检查区包括:眼底照相室、AB 超检查室、视野检查室、角膜内皮室、超声显微镜室、眼科OCT室、眼底电生理室、眼底血管造影室等功能房间。眼科检查设备众多,但相对体积不大,一般 8~12㎡足以满足设备、医务人员和患者进行体检操作的空间需求。常采用多检查设备合用一室的模式,节省空间。检查室一般设置于诊室的周边,应与诊室连通,便于患者以最短路程往返于诊室与检查室之间。每个功能检查房间要预留充足的电源接口。

4. 眼科手术区

眼科门诊手术室主要开展治疗项目包括翼状胬肉切除术(显微镜下)、睑内翻矫正术、眼睑肿物切除术、角膜异物(深、浅)剔除术等常见的门诊小手术。

部分医院在门诊设置了眼科激光治疗室,准分子激光室设置医患、洁污通道。准分子激光在医学上主要用于屈光不正的治疗,如用 PRK、LASIK、LASEK 等方法进行屈光不正的治疗,是目前临床上应用比较普遍、安全、快捷、有效、稳定的屈光不正治疗方法。

手术区应设有家属等候区和术后恢复区。

5. 验光区

验光是检查光线入射眼球后的聚集情况,它以正视眼状态为标准,测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。验光主要是检查眼球变形情况,一般采用两种方法,一种是用仪器检查,可以初步测出眼球变形情况,一种是用镜片试戴,用一副可调换镜片的眼镜配戴,确定需要配戴的眼镜度数,这样才能配一副合适的眼镜。验光室要预留好电源接口,以便于设备能够正常安装使用。

6. 视光治疗中心

由眼视光中心,斜视与弱视、低视力康复训练中心构成。主要矫治近视、远视、散光、斜视与弱视、小儿眼病的诊治、复视与眼球震颤的诊断与矫治、疑难性验光与配镜、视光学检查与研究以及青少年近视的防控等。

7. 医护工作区

眼科医护工作区同于标准外科区域设置。

眼科专业较强,细分学科也很多,可以根据医院眼科发展规模确定适当的门诊空间大小和功能布局。技术力量较强者可以按照上述分区设置门诊布局;如技术力量一般,也可只设眼科基本检查功能和诊室,满足基本诊疗需求。

工艺条件设计

眼科检查设备种类繁多,不同种类不同厂家的设备都有不同的安装要求。为保证设备的安全与稳定,在建筑施工时,应根据其对强弱电的配置以及设备的接地要求,按照有关规范做好等电位接地的设计与施工,确保到场后能够正常安装并投入使用。

眼科暗室、眼底激光治疗室、眼底造影室等需要控制光线,配置不同类型的遮光窗帘;眼科治疗室需要根据不同治疗类型如弱视、眼部理疗等配置不同类型的治疗桌、治疗床等。

眼科准分子激光手术室流程上应采用洁污、医患分流,墙面材料选择上应参照手术部采用易打理、不沾灰的材料,如 PET 洁净树脂板、洁净电解钢板、无机预涂板等,需要采用百级层流设计,并设置独立的冷热源。

眼科门诊手术室没有层流要求,可参照手术部选材,需要配置独立的冷热源和专用的空气消毒机,需要配置必要的洗手设施、更衣设施等。眼科治疗室根据不同的治疗定位进行空间部署,需要配置空气消毒机。

标准诊室工艺条件

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眼科诊室:用于对患者情况进行初步了解、检查,房间内设置裂隙灯等基本检查设备。需采取一定手段控制房间内照明,调整房间亮度。诊室应避免强光照射,避免使用红橙等刺激性色彩,要求光线稍暗而均匀、柔和。其工艺条件如下图所示。

眼科诊室工艺条件图

特殊功能房间工艺条件

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眼底照相室:眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。其工艺条件如下图所示。

眼底照相室工艺条件图

来源:筑医台图书/图片源于医博传人案例



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