看病难、看病贵、看病不方便等是近几年我国医疗行业面临的难题，也是急需解决的重点问题。这几年，国务院不断进行医改或深化医改，直至2016年，医改重点工作明确提出：加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，建立完善国家级异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。
国务院办公厅日前正式印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，再次打响了深化医改的号角。进入深水期的医改今年应该在哪些方面精准发力、换挡提速?以使医改红利惠及到更多群众?
2015年6月起，宜昌开始探路“互联网+”分级诊疗，通过联手健康之路(中国)信息技术有限公司搭建“分级诊疗转诊协作平台”，对接市、县、乡三级医疗机构信息系统，实现了预约挂号、导诊、转诊、家庭医生电子签约、随访、咨询、慢病管理等多项医疗服务信息的电子化、平台化。目前，宜昌市的774家公立医疗机构已全部进入该分级诊疗转诊协作平台。通过实行分级诊疗，宜昌全市新农合病人流向省、市、县、乡医疗机构的比例分别为0.5%、12.1%、39.4%、45.8%，县域内就诊率达到90%，人均住院费用首次出现下降。
这样的分级诊疗政策今年将惠及更多家庭。2016年，分级诊疗将在70%左右的地市开展试点，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。为增强基层医疗机构的服务能力，今年还将试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。
“分级诊疗制度建设旨在提升医疗服务体系整体效率，真正缓解“看病难、看病贵”问题，但这项制度建设不可能一蹴而就，需要多方配合，具备一定条件才能逐步建立完善。”多位专家在接受记者采访时表示。国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任说，我国建立分级诊疗制度最大的一块短板就是基层的服务水平薄弱，为此，要继续开展慢病分级诊疗，建立社区医生和专科医生之间的分工协作机制，让患者能够得到一体化、连续性的慢病管理和治疗服务，并辅以好的激励机制和信息化手段支撑，促进这种新型慢病防控模式的形成。此外，公立医院要“减肥瘦身”，逐步把慢性病的门诊、康复治疗等功能疏解到基层，腾出更多的时间看大病、解难症。
推进医改：减轻公立医院的包袱
大医院“看病贵”，是公众对医改不满意的重要原因之一。为缓解这一情况，今年公立医院改革将进一步推开，新增100个城市公立医院综合改革试点。新增试点城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)，还将推动10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，研究推动军队医院、国有企业所办医院参与改革。此外，综合医改试点省份还将在全省范围内推行“两票制”，开展基本医保药品支付标准制定工作，启动建立药品出厂价格信息可追溯机制……
今年，公立医院改革的方向明确，既有量的扩大，城市公立医院综合改革试点城市进一步增加，同时也有质的要求，提出开展县级公立医院综合改革示范。包括协和医院在内的国家卫计委委属委管医院、301医院等部队医院和企业医院都要参与到改革中来，这说明各式各类的公立医院改革都将推进。同时，从配套政策来看，也对管理体制，包括人事分配、编制、薪酬等方面的改革提出了配套要求，这说明，下一步将完善基层医疗机构绩效工资制度，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术劳务价值等。
统筹城乡加速医保“全国漫游”
数据显示，我国约有1.7亿左右的流动人口面临跨省份就医的问题，他们期盼能够尽快实现医保“全国漫游”。2016医改重点工作明确提出，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，建立完善国家级异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。
“这些举措将让百姓看病就医更为方便。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任说，整合城乡居民医保制度，加快推进医保全国联网和异地就医结算等，使医保待遇的“可携带性”更强，群众看病就医更为方便。同时，建立基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等多层次的政策，可以发挥多项制度的合力，进一步降低居民就医负担。
医改的关键在于以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，通过有效措施让更多群众受益，从根本上解决看病难、看病贵的难题，让群众看病更安心省心、更省钱省力。
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