随着人们对医疗服务的要求不断提升,智慧医疗已逐渐成为医疗发展的方向。智慧医疗是通过高端物联网、传统和移动互联网、大数据及云计算技术,基于健康档案区域医疗信息平台,有效实现以患者为中心,患者、医务人员、医疗机构、医疗设备四方联动的医疗服务模式。
我国智慧医疗实践取得进展
就各地具体实践而言,目前许多地方政府及医院已开始着手从便民、安全、高效的角度推行智慧医疗。例如,从便民角度,温州医科大学附属第一医院全国首推手机门诊。重庆市通过12320公益热线、医事通区域卫生信息平台等提升预约诊疗服务等。从安全角度,中国医大盛京医院医护人员可通过个人电子助手(PDA)等移动终端扫描患者手上的射频识别(FRID)腕带以确认身份,并通过扫描药品、输液袋等包装二维码进行医嘱执行确认。从高效角度,为打造分级诊疗体系,双向转诊方面,江苏省镇江市第一人民医院以契约式分级转诊为核心,打造健康医疗服务闭环等。
智慧医疗的市场潜力
首先,庞大的人口基数和市场缺口奠定了我国智慧医疗的巨大发展潜力。中国人口占世界人口的22%,拥有98万家医疗卫生机构,每年73亿人次的诊疗量,然而,我国医疗卫生资源仅占世界的2%。第二,我国大数据及互联网技术与全球同步,特别是医疗领域拥有较有力的技术支撑。第三,智慧医疗能够智能响应各方需求,缓解我国紧迫的医疗问题,如医疗资源分配不均、医疗系统间信息共享性差、居民就诊不便或费用高昂、医患冲突频发、医保制度不够完善等,易获国家政策支持。
我国智慧医疗存在的问题
1、互联网及数据安全存在隐患
智慧医疗的建设过程中会产生海量数据,包括个人健康信息、医护人员工作信息、药品设备信息等,存在较大的安全隐患。然而,目前国家层面的相关法律和政策还不尽完善,如有关病历资料保护的法律或文件(《刑法》《侵权责任法》《医疗机构病历管理规定》等)中多为宣示性条款,可操作性较差。
2、高新技术有待突破
智慧医疗由物联网、大数据、云计算等众多高新技术作为运作核心,因此任何相关技术方面的突破都将对智慧医疗的发展起到举足轻重的作用,包括FRID等智能感知技术、3G/4G等信息互通技术、云计算等信息处理技术。例如如何能够长期精准地采集数据;网络传输如何实现安全稳定;如何实现身份认证、责任可溯;如何建成高拓展性、高容错性、满足不同存取访问需求的数据平台以适应高速增长的医疗数据规模等。
3、商业模式不够成熟
第一,传统医疗和移动医疗在完整的医疗生态圈中缺一不可,但目前二者的运营逻辑与发展规律不同,融合面临一定的阻碍。第二,当前移动医疗技术仅限于数据收集与传输等基础功能,尚无法达到专业需求。第三,关于资质问题,2014年卫计委颁布《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》,规定“非医疗机构不得开展远程医疗服务”,而许多APP没有遵循这一原则。另外,虽然可穿戴设备市场快速发展,但目前尚未形成一个健康产业圈,监测数据无法得到有效利用,需要与医疗体制相结合,形成全产业链。
4、标准体系不够完善
第一,各类标准复杂凌乱。智慧医疗涵盖药品器械、电子信息、节能环保等诸多领域,涉及移动传感、网络通信、信息处理、应用终端等诸多环节,但尚缺乏明确的标准规范体系。第二,部分过往标准于目前也已无法适用,需要增删或微调。第三,不同医疗机构间信息系统建设发展不均,各设备供应商之间遵循的规范标准也尚不统一,导致医疗行业的信息采集与共享还存在一定阻碍。
5、民众接受度有待提
第一,部分民众对于生命体征监测等疾病预防形式重视不足,部分民众则又对医学有不切实际的期待。第二,线上医疗较难获取患者信任,患者付费意愿不高。第三,智慧医疗产品的使用需要额外的知识或技术培训,然而目前我国医疗领域供远小于求,医护人员可能缺乏较强的学习动机,或在原本的高压工作下无法挤出碎片化时间。第四,医院智慧医疗投入的资金来源可能存在问题,目前基层医院设施相对落后。第五,一些医疗卫生主管在智慧医疗如何落地方面缺少经验。
解决智慧医疗问题的方案有:强化法律保障和顶层设计;加强政策支持和创新人才培养;提高医护人员专业技术水平和服务质量;结合企业服务模式创新和资质审核;成立专家团队构建安全体系;加强引导并强化示范推广效应等等。
智慧医疗是深化我国医疗改革的重要手段,也是我国新型城镇化,特别是智慧城市建设的重要组成部分。如能推动智慧医疗产业的发展,积极突破困难与瓶颈,将加快健全基本医疗卫生制度,不断提高医疗卫生水平,进而实现全民健康。