近年来医疗行业日新月异，医疗科技发展也十分迅速，相应的医疗建筑也迎来了新的改革，人们医疗保健意识的日益提高，对医疗水平、就医环境等方面也提出了更高的要求，这促使越来越多的医院进行改扩建，以满足医院发展的需求。与新区医院的建设不同，旧医院的改扩建所面临的建设条件是完全不同的。
根据各个项目所在地区的具体情况出现了不同样的改扩建模式。在出现存在的几种不同模式中，比较理想的是在院区毗邻地段扩展，使新旧院区融为一体有机组合。有的项目因为院区现状条件所限不得不跨过城市街道扩建，再以过街天桥，地下连廊相连实现新老院区组合，更有的是以相隔不同院区组织联合形成医疗联合体或成为医院不同院区，这又是另一种情况。当然更多的还是在本院区内分阶段分期进行改扩建，在这种情况下由于用地所限，往往出现容积率上升，绿地减少给医疗环境的营建带来环境压力。
医院的改扩建是新时期医院建设的重点
我国医院的改扩建来自两方面：一是来自老旧医院的更新与扩建这些医院由于早期建设的观念所限，缺少总体规划与发展构想，医院建设一直处于见缝插针的状态，在长远发展运营过程，不断地暴露出如规划设计不合理、建筑陈旧、功能匮乏、环境杂乱、用地紧张、建筑密度高等诸多实际性问题，因此，当老旧医院的建筑环境与功能布局不能满足人民群众看病就医的需要时，改扩建医院就成为一种客观趋势；二是因应医疗与科技的发展，医院建设将更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。当前医院改扩建有如下几个趋势：
整体化是指在医院改扩建中整体考虑医院运营需要，合理地安置医疗设备，合理地规划医院的人流、物流、车流，实现工作流程的便捷、高效，满足相应的社会功能。
高层化医院改扩建高层化是在留足绿化空间和病人的休息活动空间后，将多种功能集中于高层楼宇中实现的。高层化是医院节约用地，优化环境，完善设施，避免建筑分散布局，减少能源损耗的有效的办法。
智能化，是指通过建筑自动化(BA)、通讯自动化(CA]和办公自动化(OA)的组合，使医院具有高度综合管理功能，实现高效率、高功能和高舒适性。
医院改扩建规划设计的工作流程与内容
由于医院建筑的特殊性，按一般规划设计方法进行设计已不能满足先进医疗技术设备的发展需要，设计人员必须彻底更新设计概念。我们将医院改扩建规划设计工作从前到后分为四个部分。第一阶段，设计前期可行性研究阶段；第二阶段，医院总体规划设计阶段，第三阶段，建筑单体设计阶段；第四阶段，室内外环境设计阶段。
设计前期可行性研究阶段
在一项设计工作开始前的前期准备工作很重要，现状是我们大多数医院为建设项目提供的资料信息很笼统，既没有现状医疗各科明细表及发展设想，也没有建设项目任务书，包括根据医院自身特点确定的各部面积要求以及医疗设备安装、使用的要求及数据，医院场地的基础设施现状及各项数据等。这些数据直接影响总体布局与建筑层高、造型等。如果设计单位在信息量不够的情况下闭门造车，在短短的几个星期后作出的方案虽然琳琅满目挂满墙，但往往不切合实际，并非医院改扩建的最佳方案。因此我们为建设方提供的第一项工作是通过与医院管理部门交谈讨论，调查医院的现状使用情况及医疗设备近、远期设置计划及技术要求，参观考察相当规模条件的已建医院等方法来协助医院的使用者编制建设项目设计任务书，供院方确认和修改，进而作为整体规划设计的依据。
医院总体规划设计阶段
医院改扩建规划设计是一个复杂、综合性的项目，比起一般的规划设计更应强调“城市设计”和“整体设计”的观点。这应从两方面讲，一方面每个医院都应有一个总体规划，来控制建筑环境的构成，组织各部分的功能，确定改扩建建筑的位置以及与周围的关系，这是指导性原则，是改扩建建筑设计首先要考虑的，也可以讲是从宏观看微观；另一方面是单体设计不应仅考虑自身，而应顾及与周围的关系，也就是从微观看宏观，这是单体建筑设计创作的内在理性基础。
医院总体规划设计的任务是确定医院发展目标和规模；研究医院改扩建周期及过渡期运行模式，建立拆、改、扩、建、移、合等项目库和项目实施时间表，根据场地条件及当地规划部门的要求作出医院近、远期规划设计方案，指导下一阶段单体设计工作。
建筑单体设计阶段
医院建筑是非常复杂的，而改扩建的单体设计因其功能复杂、受周围环境限制多，需要平衡的因素广而更显艰难。医院改扩建的单体设计分为旧楼改造与新建两种情况。旧楼改造一般都局限于原有功能的更新，更多的体现在立面的粉饰与内部的装修上。新建单体设计看似自由度很大，实际上，扩建中的这类建筑往往受许多非专业人士注意不到的因素和条件限制，设计人员要理性地分析新建筑与旧建筑的关系一分还是合。如果是分，两者形体的呼应，平面交通的连接都应是考虑的重点；如果是合，应是由内而外地合，将二者合为一体来考虑问题，首先分析两楼的性质、使用状况和人流物流走向，再考虑两楼交通核心和主入口大厅的设计，在造型上通过一定的联接体使之成为和谐的整体。
医院建筑单体设计的重点和难点是要从布局流程及层高空间的设计上满足医疗技术设备的配置与技术需要。这就要求我们必须注重在方案开始前就调查并与院方切磋有关医疗设备的设置与技术要点，在设计过程中与设备供应商、结构工程师、机电工程师密切配合，完成经济、合理的建筑单体设计。
室内外环境设计阶段
近年来随着居住条件的大幅度改善，病者对就诊住院的环境提出了更高的要求，室内外环境设计在医院改扩建中的作用越来越重要。良好的室内外环境设计能创造一个舒适、宽松、温馨的环境，为病患者提供心理、精神诸方面的帮助，有利于病者的康复。
室内外环境设计并不是一个独立的阶段，在总体规划中我们就要进行室内外环境的概念设计，并在建筑单体设计阶段将其细化。色彩与尺度是建筑师处理医院建筑室内空间的两个重要手段，门诊部分的集中交通空间(如中庭、主要走廊)、所有医疗功能单位(包括诊室、检查室、手术室、治疗室等)的候诊空间以及病区的接待空间和病房室内空间是处理的重点，医院建筑室外空间多是通过绿化、景观小品等加以改善的，病人及家属对医院形成的印象也主要是通过这些空间的形象获得的。
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